Виторин (Vytorin) — эзетимиб 10 мг + симвастатин 40 мг, 28 таблеток

Показания Виторина 10 мг/40 мг
Vytorin применяют в дополнение к диете при первичной гиперхолестеринемии, включая гетерозиготную семейную форму, и смешанной гиперлипидемии, когда одного статина недостаточно или пациент уже получает статин вместе с эзетимибом. Он также показан при гомозиготной семейной гиперхолестеринемии как часть комплексного лечения. Отдельное показание — снижение риска сердечно-сосудистых событий у пациентов с ишемической болезнью сердца и перенесённым острым коронарным синдромом.

Как работают два вещества
Каждая таблетка содержит 10 мг эзетимиба и 40 мг симвастатина. Эзетимиб уменьшает всасывание холестерина в кишечнике, а симвастатин подавляет ГМГ-КоА-редуктазу и уменьшает образование холестерина в печени. Сочетание воздействует на два источника холестерина. Оно не отменяет рекомендованную диету и другие меры снижения сердечно-сосудистого риска.

Отличие дозировки 10/40
В этой испанской фасовке 28 таблеток, CN 654776. Содержание эзетимиба такое же, как в варианте 10/20, а симвастатина вдвое больше. Поэтому две таблетки 10/20 не являются равнозначной заменой одной 10/40: одновременно удвоится и доза эзетимиба. Выбор зависит от необходимого снижения ЛПНП, переносимости и лекарственных взаимодействий. Таблетка 10/40 содержит 262,9 мг лактозы моногидрата.

Способ приёма
Назначенную дозу принимают один раз в день вечером, с пищей или без неё. Таблетку не делят. Липидный профиль оценивают в динамике; изменения дозы обычно выполняют с интервалами не менее четырёх недель. При одновременном приёме секвестрантов желчных кислот Виторин принимают минимум за два часа до них или через четыре часа после. Для подростков допустимость лечения и дозу определяет специалист; взрослую схему на ребёнка не переносят.

Противопоказания
Препарат противопоказан при беременности и грудном вскармливании, активном заболевании печени, стойком необъяснимом повышении трансаминаз и аллергии. Запрещены сочетания с сильными ингибиторами CYP3A4, включая некоторые азольные противогрибковые препараты, макролиды и противовирусные средства, а также с гемфиброзилом, циклоспорином и даназолом. При умеренной или тяжёлой печёночной недостаточности лечение не рекомендуется.

Особенно важные взаимодействия для 10/40
При амиодароне, амлодипине, верапамиле, дилтиаземе и отдельных других лекарствах инструкция ограничивает дозу Виторина уровнем 10/20 мг в сутки. Следовательно, представленная таблетка 10/40 в таких сочетаниях не подходит. Грейпфрутового сока избегают. При необходимости системной фузидиевой кислоты врач организует временное изменение лечения. С варфарином и другими соответствующими антикоагулянтами контролируют МНО.

Побочные реакции и предостережения
Возможны мышечная боль, повышение КФК и печёночных ферментов, желудочно-кишечный дискомфорт, головокружение и другие реакции. Необъяснимая боль или слабость в мышцах, особенно с недомоганием или тёмной мочой, требуют срочного обращения: возможны миопатия и рабдомиолиз. Риск зависит от дозы симвастатина, заболеваний и взаимодействий. До лечения и по показаниям контролируют печень; у пациентов с риском диабета наблюдают показатели глюкозы. Нельзя самостоятельно добавлять другой статин.

Хранение и отпуск
Хранить не выше 30 °C в оригинальном блистере для защиты от света и влаги, вне доступа детей. Отпускается по рецепту. Нормальные показатели холестерина на фоне лечения не являются основанием для самостоятельной отмены.