Прокоралан (Procoralan) — ивабрадин 7,5 мг, 56 таблеток, покрытых плёночной оболочкой

Для чего назначают Прокоралан
Procoralan используют для симптоматического лечения хронической стабильной стенокардии при ишемической болезни сердца у взрослых с синусовым ритмом и частотой пульса не менее 70 в минуту. Его назначают при противопоказаниях или непереносимости бета-блокаторов либо добавляют к ним при недостаточном контроле симптомов на оптимальной дозе. Другое показание — хроническая сердечная недостаточность NYHA II–IV с систолической дисфункцией, синусовым ритмом и пульсом не менее 75 в минуту, в составе стандартного лечения, включая бета-блокатор, либо при невозможности его применения.

Состав и механизм действия
Каждая таблетка содержит 7,5 мг ивабрадина в форме гидрохлорида. Ивабрадин подавляет If-ток в синусовом узле и снижает частоту сердечных сокращений. Действие зависит от сохранённого синусового ритма: препарат не предназначен для лечения нарушений ритма как таковых. При стенокардии его назначают для контроля симптомов; нельзя обещать профилактику инфаркта только на основании этого показания.

Особенности дозировки 7,5 мг
Испанская упаковка CN 652452 содержит 56 таблеток. Дозировка 7,5 мг обычно используется после оценки ответа на меньшую дозу. Максимальная поддерживающая доза по инструкции — 7,5 мг два раза в сутки. Начальную дозу определяют по заболеванию, возрасту и пульсу; для некоторых пожилых пациентов используют более низкую дозировку другого выпуска. Самостоятельно начинать лечение с максимальной дозы нельзя.

Как принимают препарат
Таблетки принимают два раза в день во время еды, утром и вечером, по индивидуальному назначению. До начала лечения и при изменении дозы оценивают пульс, при необходимости ЭКГ или суточное мониторирование. Если пульс устойчиво снижается ниже 50 в минуту либо появляются слабость, головокружение или симптомы низкого давления, врач уменьшает дозу или прекращает лечение. Дозу не изменяют по одному случайному измерению самостоятельно.

Противопоказания
К основным противопоказаниям относятся исходный пульс ниже 70 в минуту, кардиогенный шок, острый инфаркт, тяжёлая гипотензия, тяжёлая печёночная недостаточность, синдром слабости синусового узла, некоторые блокады проводимости, зависимость ритма от кардиостимулятора, нестабильная стенокардия и нестабильная или острая сердечная недостаточность. Препарат противопоказан при беременности, грудном вскармливании и отсутствии надёжной контрацепции у женщин, которым она необходима.

Совместимость с лекарствами
Нельзя сочетать ивабрадин с сильными ингибиторами CYP3A4, верапамилом или дилтиаземом. Врач проверяет противогрибковые препараты, макролидные антибиотики, отдельные противовирусные средства, лекарства, удлиняющие QT, и диуретики, способные снижать калий. Грейпфрутовый сок следует исключить; зверобой способен ослаблять действие препарата.

Побочные реакции и наблюдение
Возможны световые феномены — кратковременное усиление яркости в части поля зрения, затуманивание зрения, головная боль, головокружение и брадикардия. Ивабрадин повышает риск фибрилляции предсердий, поэтому о нерегулярном пульсе или сердцебиении сообщают врачу. При вождении учитывают возможные зрительные эффекты, особенно при изменении освещения. Обморок, тяжёлая слабость или выраженное ухудшение самочувствия требуют срочной оценки.

Хранение и отпуск
Специальные условия хранения не требуются; упаковку держат вне доступа детей и используют до указанного срока годности. Прокоралан — рецептурное средство, назначаемое после оценки сердечного ритма и всей сопутствующей терапии.