Имурел (Imurel) — азатиоприн 50 мг, таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 50 таблеток

Имурел 50 мг содержит азатиоприн — антиметаболит, который преобразуется в производные меркаптопурина и подавляет размножение клеток, участвующих в иммунном ответе. Препарат применяют для профилактики отторжения трансплантатов в составе схем иммуносупрессии, при воспалительных заболеваниях кишечника средней и тяжёлой степени, рецидивирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе и отдельных тяжёлых иммунных заболеваниях. В упаковке 50 таблеток, покрытых плёночной оболочкой.

Особенности лечения
Доза зависит от заболевания, массы тела, других препаратов и переносимости. Например, при воспалительных заболеваниях кишечника инструкция приводит 2–3 мг/кг в сутки с последующей индивидуальной корректировкой; схемы после трансплантации отличаются. Действие развивается не сразу: при кишечных заболеваниях клинический ответ может стать заметным через 3–4 месяца. Приём и отмену планируют под наблюдением, особенно после трансплантации, где прекращение лечения способно вызвать отторжение. Дозировка 50 мг позволяет составлять назначенную суточную дозу, но не определяет её самостоятельно.

Обязательный контроль
Азатиоприн может подавлять кроветворение и повреждать печень. В начале лечения необходим особенно частый общий анализ крови, далее контроль продолжают вместе с оценкой функции печени. Сниженная активность TPMT и варианты NUDT15 повышают риск тяжёлой токсичности; результаты обследования учитывают при подборе дозы, не заменяя ими анализы крови. Лихорадка, ангина, необъяснимые синяки или кровотечение требуют немедленного обращения.

Противопоказания и взаимодействия
Не применяют при аллергии на азатиоприн или 6-меркаптопурин, тяжёлых инфекциях, тяжёлой печёночной или костномозговой недостаточности, панкреатите и во время грудного вскармливания. Беременность требует отдельной оценки соотношения пользы и риска. Живые вакцины противопоказаны. Аллопуринол резко меняет метаболизм азатиоприна и требует существенного уменьшения его дозы специалистом; сочетания с фебуксостатом следует избегать. Другие миелотоксичные средства также повышают риск осложнений.

Возможны тошнота, инфекции, лейкопения, тромбоцитопения, поражение печени и панкреатит. Длительная иммуносупрессия связана с повышенным риском некоторых опухолей; важны защита от солнца и обследование новых кожных изменений. Хранить не выше 25 °C в оригинальной упаковке для защиты от света.