Дифлюкан (Diflucan) — флуконазол 40 мг/мл, порошок для суспензии для приёма внутрь, 35 мл после приготовления

Назначение Дифлюкана в суспензии
Diflucan содержит флуконазол — системное противогрибковое средство. Официальные показания включают ряд кандидозов слизистых, инвазивный кандидоз, криптококковый менингит и кокцидиоидомикоз. У взрослых предусмотрены также отдельные схемы при генитальном кандидозе, дерматомикозах и онихомикозе, когда местное лечение или другие средства не подходят. Препарат используют и для профилактики некоторых рецидивов и инфекций у пациентов высокого риска. Выбор зависит от возбудителя, локализации и чувствительности: флуконазол не является подходящим лечением любой грибковой инфекции.

Состав и отличие концентрации
После правильного приготовления каждый миллилитр содержит 40 мг флуконазола. Он нарушает синтез эргостерола, важного компонента грибковой клеточной мембраны. Эта суспензия в четыре раза концентрированнее формы 10 мг/мл; прежний объём в миллилитрах нельзя переносить между ними. В 1 мл также содержатся 0,55 г сахарозы и 2,38 мг натрия бензоата, что учитывают при отдельных нарушениях обмена сахаров и лечении маленьких детей.

Упаковка и приготовление
Испанская фасовка CN 790923 — один флакон с порошком, из которого получают 35 мл суспензии. Вмещающий флакон имеет больший объём; это не означает, что он содержит 60 мл готового лекарства. По инструкции для приготовления добавляют суммарно 24 мл воды в два этапа с тщательным встряхиванием, ориентируясь на отметку флакона. Правильность приготовления рекомендуется проверить у фармацевта. На этикетке отмечают дату, до которой можно использовать суспензию.

Как применяют
Перед каждым приёмом закрытый флакон хорошо встряхивают. Назначенный объём отмеряют пероральным шприцем, а не бытовой ложкой. Приём не зависит от еды. Суточная доза и длительность существенно различаются между заболеваниями; при сниженной функции почек режим может требовать коррекции. Для детей врач выбирает концентрацию и дозу по массе, возрасту и показанию; у новорождённых отличаются и интервалы. Курс не сокращают самостоятельно после исчезновения симптомов.

Противопоказания и взаимодействия
Нельзя применять при аллергии на флуконазол, родственные азолы или компоненты. Противопоказаны определённые сочетания с лекарствами, удлиняющими QT, включая цизаприд, астемизол, пимозид, хинидин и эритромицин; для терфенадина ограничения зависят также от дозы флуконазола. Врач проверяет весь список терапии: значимы взаимодействия с варфарином, некоторыми статинами, фенитоином, иммунодепрессантами и производными сульфонилмочевины. Рифампицин может уменьшать экспозицию флуконазола.

Предостережения и нежелательные реакции
Возможны головная боль, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, сыпь и повышение печёночных ферментов. Редкие, но серьёзные риски включают повреждение печени, тяжёлые кожные реакции, анафилаксию и нарушения ритма. Желтуха, пузырная сыпь, выраженная слабость или отёк с затруднением дыхания требуют срочного обращения. При беременности флуконазол не используют без чёткой медицинской необходимости; длительные высокодозные курсы допускаются только при потенциально угрожающих жизни инфекциях. Планирование беременности и грудное вскармливание обсуждают заранее.

Хранение
Порошок хранят ниже 25 °C, плотно закрывая флакон. После приготовления суспензия годна 28 дней при температуре ниже 30 °C; замораживать нельзя. Неиспользованный остаток после этого срока не сохраняют для следующего курса. Препарат рецептурный.